Fałszywe recepty za ponad milion złotych. Gmina Łysomice wygrywa w sądzie z NFZ

Wielki krok w wyjaśnieniu zawirowań wokół funkcjonowania Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Łysomicach – gmina Łysomice wygrywa proces z Narodowym Funduszem Zdrowia.

W związku z kontrolą apteki w Chełmży przeprowadzoną przez NFZ Kujawsko-Pomorski Oddział Wojewódzki w Bydgoszczy w 2015 roku wykryto nieprawidłowości na wielką skalę związane z refundacją leków na przestrzeni lat 2010-2015. Postępowanie kontrolne, a następnie postępowanie prowadzone przez policję i prokuraturę potwierdziło fakt fałszowania recept przez właścicielkę apteki w Chełmży, która w trakcie trwającego postępowania zmarła w związku z długotrwałą chorobą.

W związku z faktem, iż NFZ zakwestionował między innymi recepty, które pochodziły z SP ZOZ Łysomice i podpisywane były przez ówczesną kierownik placówki, w 2016 roku NFZ nałożył na SP ZOZ Łysomice karę finansową za nieprawidłową ordynację leków na kwotę przekraczającą milion złotych.

Mimo wyjaśnień składanych przez kierownik SP ZOZ, które wskazywały na bezprawne posłużenie się receptami z jej podpisem poprzez ich wypisanie i przedstawienie do refundacji przez właścicielkę apteki, NFZ nie odstąpił od nałożenia kary.

Wobec zagrożenia dla dalszego funkcjonowania SP ZOZ w Łysomicach, a tym samym groźby pozostawienia mieszkańców bez dostępu do opieki zdrowotnej w placówkach znajdujących się na terenie gminy Łysomice, władze gminy Łysomice podjęły aktywne działania celem utrzymania przychodni i wyjaśnienia kwestii nałożonej kary. Wójt Gminy Łysomice Piotr Kowal wielokrotnie odbywał rozmowy w siedzibie oddziału NFZ, wskazując na bezzasadność nałożenia kary za ordynację leków, do której nigdy nie doszło. Mimo jednoznacznego potwierdzenia w postępowaniu karnym, iż do fałszowania recept doszło w aptece oraz uznania kierownik SP ZOZ w za pokrzywdzoną, NFZ nie zmienił stanowiska, wskazując, iż postępowanie karne zostało umorzone wobec śmierci właścicielki apteki, a  tym samym nie została ona skazana. NFZ nie przyjmował do wiadomości, iż w polskim systemie prawnym nie skazuje się zmarłych.

Gmina Łysomice finansowała bieżącą działalność SP ZOZ w Łysomicach wobec faktu, iż NFZ dokonywał potrąceń nałożonej kary z należności przysługujących SP ZOZ.

Ostatecznie SP ZOZ mając wsparcie gminy Łysomice, po konsultacjach prawnych jesienią 2017 roku za pośrednictwem radcy prawnego Krzysztofa Koblańskiego skierował sprawę przeciwko NFZ do Sądu Okręgowego w Bydgoszczy.

Po blisko rocznym procesie 18 września 2018 roku Sąd Okręgowy w Bydgoszczy wydał wyrok zasądzający na rzecz SP ZOZ kwotę 1 216 361 złotych odpowiadającą dokonanym potrąceniom wraz z odsetkami i kosztami procesu uznając racje prezentowane przez SP ZOZ.

Sąd potwierdził bezzasadność nałożenia na SP ZOZ kary umownej, a tym samym zobowiązał NFZ do wypłacenia na rzecz SP ZOZ niesłusznie potrącanych należności. Wyrok Sądu I instancji nie jest jeszcze prawomocny i może zostać zaskarżony przez NFZ apelacją.

(PC)