Lekarz Weronika Błaszczyk: Insulinooporność - objawy i jak sobie z nią radzić

Bardzo często spotykam się podczas przeprowadzania wywiadu lekarskiego z pacjentem, kiedy zadaje pytania o choroby przewlekłe. Pacjenci mówią z rozżaleniem „mam insulinooporność, dlatego pewnie nie mogę schudnąć”. Cóż za bzdura!

Na początku trzeba jasno powiedzieć - Insulinooporność oraz hipoglikemia reaktywna to zjawiska będące konsekwencją niewłaściwego stylu życia prowadzącego do gromadzenia się nadmiernej ilości tkanki tłuszczowej w okolicy brzucha, idąca w parze z niewielką bądź zerową aktywnością fizyczną. Niekiedy towarzyszy innym chorobom, najczęściej wymienia się tu PCOS oraz zwraca się uwaga na pewne uwarunkowania genetyczne.

Przyglądając się bliżej temu mechanizmowi, w naszym organizmie dochodzi do upośledzonej odpowiedzi na stymulację insuliną tkanek w wątrobie, mięśniach i tkance tłuszczowej.

Zwiększone wydzielanie insuliny przez trzustkę ma zapobiegać hiperglikemii. Z czasem ten mechanizm zawodzi. Z powodu nadmiaru insuliny pojawia się hipoglikemia reaktywna, czyli spadek stężenia glukozy kilka godzin po posiłku. Zmniejsza się wrażliwość tkanek na insulinę. Pojawia się insulinooporność- młodsza siostra cukrzycy, która przy bagatelizowaniu tego stanu z czasem przyniesie podwyższenie poziomu glukozy na czczo, ostatecznie może doprowadzić do powstania cukrzycy typu 2.

Nie powinniśmy opierac się na wskaźniku HOMA-IR >2,5. Co więcej, oznaczenie poziomu insuliny w 2/3 punktowej krzywej doustnym obciążeniem glukozy, nie definiuje naszego dalszego postępowania, ponieważ nie mamy jasno określonych norm dla poziomów insuliny po wykonaniu OGTT. Norma, do której możemy się odnosić to poziom insuliny na czczo. Do rozpoznania IO potrzebne jest spełnienie pewnych dodatkowych kryteriów:

- brak wcięcia w talii, obwód w talii przekraczający 80 cm u kobiet i 92 cm u mężczyzn
- przyrost tkanki tłuszczowej (zwłaszcza brzusznej)
- nadciśnienie tętnicze >140/90 mmHg
- podwyższony poziom trój glicerydów >150 mg/dl

Przy hipoglikemii reaktywnej i insulino oporności przede wszystkim właściwa dieta z niskim indeksem glikemicznym i aktywność fizyczna (minimum 150 minut aktywności tygodniowo)!

Jeśli nie ma efektu w/w działań w ciągu co najmniej 3 miesięcy (ubytek masy ciała 5-7%). Wcześniej, kiedy mamy rozpoznane PCOS i planujemy zajście w ciążę.

Autor: lek. Weronika Błaszczyk

Swoją pracę w zawodzie rozpoczęłam w 7 Szpitalu Marynarki Wojennej w Gdańsku. W tym czasie odkryłam swoje zamiłowanie do medycyny rodzinnej, z którą wiąże swoją najbliższa ścieżkę zawodową w Toruniu. Uważam, że specjalizacja z tego zakresu daje możliwość holistycznego podejścia do Pacjenta, gdzie odsyłanie do innego specjalisty powinno stanowić ostateczność. Na codzień w swojej praktyce lekarskiej przyjmuje zarówno dorosłych jak i dzieci. Ukończyłam Gdański Uniwersytet Medyczny. Jako lekarz dodatkowo realizuje się prowadząc swój profil na Instagramie (dr_simplemedicine), gdzie omawiam zagadnienia, z którymi borykają się pacjenci, odpowiadam na pytania, obalam mity medyczne, prowadzę live, na które zapraszam znanych specjalistów różnych gałęzi medycyny.

Pamietajcie, że insulinooporność jest stanem odwracalnym, warto zmodyfikować styl życia i dietę.